Đau lưng là triệu chứng của một nhóm lớn các bệnh và tình trạng bệnh lý có biểu hiện tương tự nhau, đồng thời là một trong những vấn đề cấp bách nhất của chăm sóc sức khỏe hiện đại và việc điều trị đau lưng là một nhiệm vụ khó khăn.
Mặc dù cơn đau có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của cột sống, nhưng vị trí phổ biến nhất là phần lưng dưới - theo các nhà nghiên cứu, tỷ lệ đau thắt lưng lên tới 76% ở người trưởng thành.
Theo thống kê, trong vòng 1 năm, khoảng 80% số người phàn nàn về ít nhất một cơn đau ở vùng thắt lưng và trong 12 tháng tiếp theo, 75% trong số họ bị tái phát hội chứng đau.
Các loại và biểu hiện của hội chứng đau
Tùy thuộc vào phần lưng bị ảnh hưởng, hội chứng đau được chia thành đau ở cổ, giữa lưng (đau ngực), lưng dưới (đau thắt lưng) hoặc coccydynia (đau ở xương cụt hoặc xương cùng).
Theo kết quả của một nghiên cứu với sự tham gia của 46 nghìn tình nguyện viên từ một số nước châu Âu, đau mãn tính ở các phần khác nhau của cột sống là đặc điểm của 24% dân số, ở vùng thắt lưng - 18% và đau cổ xảy ra ở 8% dân số.
Thời gian của cơn đau là cấp tính - kéo dài đến 12 tuần hoặc mãn tính - hơn 12 tuần.
Cơn đau có thể âm ỉ hoặc nhói, đôi khi có cảm giác nóng rát và ngứa ran. Các triệu chứng của một số bệnh còn lan đến cánh tay và bàn tay, chân hoặc bàn chân, tùy thuộc vào mức độ tổn thương của cột sống. Tê hoặc yếu ở chi trên và chi dưới là một lựa chọn khác cho các biểu hiện kèm theo của đau lưng. Sự hạn chế trong phạm vi cử động nhất định hoặc cơn đau tăng lên ở một số vị trí cơ thể cũng được quan sát thấy ở một số bệnh nhân mắc hội chứng đau cột sống.
Đau lưng: tại sao nó lại xảy ra?
Khi khám, không phải lúc nào cũng có thể xác định được nguyên nhân trực tiếp gây đau lưng, trong trường hợp đó cơn đau được gọi là “không đặc hiệu” hoặc “cơ học”. Nguyên nhân của cơn đau này là do những thay đổi bệnh lý trong hệ thống cơ xương, nhưng không thấy tổn thương rễ thần kinh cổ, ngực, thắt lưng và xương cùng cũng như các bệnh cụ thể của cột sống - loại hội chứng đau này xảy ra ở 98% bệnh nhân. Đau thứ phát do bệnh lý có từ trước chiếm khoảng 2% số trường hợp.
Đau lưng không đặc hiệu có các đặc điểm sau:
- có xu hướng cải thiện hoặc xấu đi tùy thuộc vào vị trí cơ thể - ví dụ, bệnh nhân có thể cảm thấy dễ chịu hơn khi ngồi hoặc nằm;
- cơn đau thường trầm trọng hơn khi cử động;
- cuộc tấn công có thể phát triển đột ngột hoặc tăng dần;
- Đôi khi đau lưng là kết quả của việc ngồi sai tư thế hoặc nâng vật gì đó không đúng cách, nhưng thường xuất hiện không có lý do rõ ràng;
- có thể do chấn thương nhẹ, chẳng hạn như bong gân hoặc bong gân cơ;
- có thể xảy ra sau khi căng thẳng hoặc làm việc quá sức và thường bắt đầu thuyên giảm trong vòng vài tuần.
Các yếu tố nguy cơ phát triển chứng đau lưng không đặc hiệu:
- lao động chân tay nặng nhọc;
- uốn cong và uốn cong cơ thể thường xuyên;
- nâng vật nặng, đặc biệt là từ vị trí không đúng;
- lối sống ít vận động;
- tác động công nghiệp như độ rung;
- mang thai;
- những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong hệ thống cơ xương.
Đau cấp tính có ý nghĩa sinh lý vì nó cho thấy ảnh hưởng cấp tính của một yếu tố bất lợi.
Nguyên nhân phổ biến nhất của đau lưng cấp tính là:
- chấn thương các cấu trúc khác nhau ở cột sống;
- trượt đốt sống - sự dịch chuyển của các đốt sống so với nhau;
- đau thần kinh tọa – viêm dây thần kinh tọa (dây thần kinh dài nhất và rộng nhất trong cơ thể con người), chạy từ lưng dưới đến bàn chân
- hội chứng đuôi ngựa - chèn ép các sợi thần kinh ở phần dưới của ống sống;
- đau dây thần kinh liên sườn - do chèn ép hoặc kích thích rễ thần kinh của dây thần kinh liên sườn;
Điều quan trọng cần nhớ là cơn đau cấp tính báo hiệu sự khởi đầu của một chứng rối loạn, trong khi cơn đau mãn tính ghi lại tác động bệnh lý này và gợi nhớ đến một chứng rối loạn đang phát triển.
Các tình trạng có thể gây đau lưng mãn tính bao gồm:
- sự dịch chuyển hoặc sa sút của đĩa đệm;
- bệnh khớp tự miễn như viêm cột sống dính khớp (sưng khớp cột sống);
- bệnh rễ thần kinh - viêm và thoái hóa các dây thần kinh chạy từ tủy sống đến các cơ và khớp;
- viêm khớp và viêm khớp của các khớp cột sống có nguồn gốc khác nhau.
- quá trình truyền nhiễm (ví dụ, viêm màng não, bệnh lao);
- các bệnh về cơ quan nội tạng (phình động mạch chủ bụng hoặc bệnh lý phụ khoa);
- di căn hoặc một số loại ung thư, chẳng hạn như đa u tủy, một loại ung thư tủy xương.
Chẩn đoán hội chứng đau lưng
Để hiểu phải làm gì khi bị đau lưng dữ dội, trước hết bạn nên xác định nguyên nhân của nó. Chẩn đoán chính xác là chìa khóa cho một kế hoạch điều trị được phát triển tốt.
Sau khi kiểm tra cẩn thận các khiếu nại của bệnh nhân, tiền sử bệnh và bản chất của các triệu chứng, bác sĩ có thể chỉ định các nghiên cứu hình ảnh và xét nghiệm chức năng để xác định chẩn đoán.
- X-quang cột sống được sử dụng để phát hiện các bệnh thoái hóa và gãy xương.
- Chụp cắt lớp vi tính cung cấp hình ảnh cắt ngang chi tiết của cột sống, cho thấy những thay đổi tinh tế trong xương.
- Chụp cộng hưởng từ cho thấy cả cấu trúc mô và xương và được sử dụng để xác định đĩa đệm bị trượt hoặc thoát vị, dây thần kinh bị chèn ép hoặc tủy sống.
- Khi tiến hành chụp tủy đồ Một loại thuốc nhuộm sinh học đặc biệt được sử dụng để tiêm vào khu vực xung quanh cột sống để hình dung rõ hơn về ống sống và các đĩa đệm, cũng như tình trạng của các sợi thần kinh trong và xung quanh cột sống.
- Xét nghiệm chẩn đoán điện cho phép bạn đánh giá hoạt động điện của dây thần kinh ở chi trên và chi dưới.
- Quét phát xạ positron của xương trước hết tiết lộ về bệnh ung thư của xương.
- Đo mật độ - xác định mật độ xương - được hiển thị đối với các bệnh và tình trạng dẫn đến giảm mật độ khoáng xương.
Các phương pháp chống đau lưng
Cấu trúc phức tạp của cơn đau ở các phần khác nhau của lưng và các giai đoạn thay đổi bệnh lý cho thấy cần phải kết hợp điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc.
Các nguyên tắc điều trị cho bệnh nhân bị đau lưng mãn tính, dựa trên y học dựa trên bằng chứng, ngụ ý:
- giải thích cho bệnh nhân nguyên nhân gây đau và theo quy luật, nguồn gốc lành tính của nó;
- đảm bảo đủ mức độ hoạt động thể chất hàng ngày;
- kê đơn điều trị hiệu quả và an toàn, chủ yếu là giảm đau;
- điều chỉnh liệu pháp nếu không hiệu quả sau 1–3 tháng.
Chữa đau lưng không dùng thuốc
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị đau lưng sẽ cải thiện trong vòng 2-6 tuần. Mục tiêu chính của điều trị không đặc hiệu là giảm thiểu hạn chế vận động, giảm thiểu tái phát và mặc dù thể lực tốt không thể ngăn ngừa tất cả các cơn đau nhưng nó giúp giải quyết các cơn đau này.
Phát triển khuôn mẫu vận động chính xác và vật lý trị liệu là những lĩnh vực quan trọng trong việc điều chỉnh cơn đau không dùng thuốc.
Dựa trên thời gian, điều trị đau lưng không dùng thuốc có thể được chia thành ba giai đoạn.
Giai đoạn I - vật lý trị liệu thụ động trong giai đoạn cấp tính (6 tuần).
Giai đoạn II – các bài tập tích cực trong giai đoạn bán cấp (6–12 tuần).
Giai đoạn III - Tác dụng vật lý trị liệu phục hồi chức năng.
Nghỉ ngơi tại giường chỉ được quy định đối với chứng đau lưng cấp tính trong một khoảng thời gian giới hạn.
Các hoạt động thể chất khác nhau và các hình thức y học bổ sung và thay thế có thể giúp giảm đau, chẳng hạn như:
- các bài tập thể chất không cụ thể như đi bộ hàng ngày, đạp xe, bơi lội. Đối với chứng đau lưng không biến chứng, nên hoạt động thể chất thường xuyên và giãn cơ nhẹ nhàng để cải thiện kết quả lâu dài. Vật lý trị liệu cũng có thể được khuyến khích để tăng cường cơ bụng và cơ cột sống;
- xoa bóp trị liệu được sử dụng để giảm đau ngắn hạn nhưng không mang lại sự cải thiện chức năng lâu dài;
- việc sử dụng châm cứu, trị liệu bằng tay và phương pháp kéo cột sống.
Thuốc điều trị đau
Các phương pháp điều trị đau lưng bằng thuốc phổ biến nhất là:- Thuốc chống viêm không steroid và thuốc giãn cơ.
- Tiêm hormone steroid vào khoang khớp hoặc khoang ngoài màng cứng của cột sống, giúp giảm viêm và đau ở lưng. Tuy nhiên, loại trị liệu này không nhằm mục đích sử dụng lâu dài do tác dụng phụ của thuốc.
Khi nào điều trị phẫu thuật được sử dụng?
Trong khi đại đa số những người bị đau lưng hoặc cổ sẽ hồi phục theo thời gian mà không cần dùng thuốc hoặc điều trị không phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể cần phẫu thuật để điều chỉnh các rối loạn cột sống. Nói chung, một bệnh nhân bị đau cột sống có thể được phẫu thuật nếu đáp ứng các tiêu chí sau:- vấn đề về cấu trúc đã được chẩn đoán và xác nhận bằng hình ảnh (ví dụ: chụp X-quang hoặc MRI);
- Các phương pháp điều trị bảo tồn như vật lý trị liệu hoặc dùng thuốc không mang lại hiệu quả giảm đau thỏa đáng;
- đau lưng khiến bạn suy nhược và khiến bạn không thể tham gia các hoạt động hàng ngày hoặc hoạt động thể chất;
- các triệu chứng ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe thể chất hoặc tinh thần;
- có lý do khách quan, được xác nhận bằng các phương pháp chẩn đoán, tin rằng phẫu thuật cột sống sẽ có lợi;
- tổn thương thần kinh xảy ra.
Ngăn ngừa đau lưng
Duy trì lối sống lành mạnh là chìa khóa để ngăn ngừa đau lưng. Cân nặng dư thừa gây căng thẳng cho lưng của bạn, vì vậy điều quan trọng là duy trì cân nặng khỏe mạnh. Tập thể dục thường xuyên giúp tăng cường cơ bụng và cơ lưng. Hút thuốc làm tăng tốc độ lão hóa của mạch máu và nhiều mô của cơ thể, bao gồm cả việc góp phần làm lão hóa cột sống, vì vậy việc ngừng sử dụng các sản phẩm có chứa thuốc lá là một bước nữa để có được một tấm lưng khỏe mạnh. Tư thế đúng, công thái học tại nơi làm việc và tránh lối sống ít vận động là những cách hiệu quả để ngăn ngừa đau lưng.